谭吉坷德：张煜医生抗争的不是学术问题
4月27日，卫健委对是否存在肿瘤治疗黑洞的回复是治疗原则基本符合规范。
5月5日，举报人张煜医生表达了对这一调查结果的态度，“真的很失望”，“入狱都不可能让我屈服”。
张煜医生的态度很明确，“我反对的不是超指南治疗，而是为了利益胡乱治疗”，“不能容忍的就是陆医生这种为了敛财胡改瞎改”。
这就不是学术问题，这是经济问题，是利益问题，是有没有医疗腐败问题。卫健委南辕北辙，大包大揽地为此事背书，却完全没有回答是否存在这些问题。
学术问题可以很容易地绕过舆论，因为这个领域对公众来讲就是一个“知识黑洞”，这往往是产生骗子的最好土壤；但是这个推手却很有效，一下子把全国大约99.99%还多的人推到了这个话题外面。
张煜医生挑战的是医疗潜规则，这个潜规则是否存在，大家都心知肚明。有人极力想用学术问题来扭转舆论，是因为张煜医生揭露的恰恰是我们多年来医疗领域片面市场化的黑洞。回避这个问题，张煜医生就看不到赢的希望。
医疗是一种特殊的社会公共资源和社会公共事业。在这样的领域中推行按生产要素分配的市场机制，救死扶伤就会变成弥天大谎，最该有良心的行业就充满了最不该有的血腥，医生也会由白衣天使变成世界上最温柔的梁山好汉。
中国最脏的地方在哪里，如果按照“又当又立”的标准，医院绝对是排在前面的一个。
有人一直在医疗领域大力推崇“美国模式”，就是市场主导一切。
对于那些以“莆田系”为旗帜的私营医院来说，那就是一个个公司，一个个企业。在那里医德不仅仅是一块遮羞布，而且还是掘取利润的最有效工具。
创收机制使公立医院虽然挂着社会主义的招牌，其“销售返利”的底层运行逻辑与私立医院越来越趋同，而且更具欺骗性。
张煜医生揭发的过度医疗和敛财害命的背后，正是这种公立医院以经济指标为核心的承包化的创收机制。这种“绩效工资”的报酬方式就是让医生从病人身上赚更多的钱。
李玲：公立医院创收机制问题仍未破解；高强：公立医院改革重点在于医院创收机制。这都是内部人、明白人说的话吧。多少年了，解决了吗，想解决吗。不重构中国医疗卫生的改革伦理，能解决吗？
当浑浊成为主流，清白就是一种罪过。相信人们还记得2013年的“走廊医生”兰越峰。兰越峰说：“你做一个纯粹的医生，没有理由去搞这些。我觉得过度医疗和回扣，性质和伸手掏人家钱、和小偷没有区别。你不仅仅是掏他钱，还把患者的健康和幸福，甚至生命都给葬送掉。”遗憾的是这种最起码的良知底线，居然成了打不破的天花板。
